腹腔穿刺術操作步驟

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腹腔穿刺術是醫藥學上一種常見的醫治方式，主要是用以醫治腹部之中存水較多的病人。腹腔穿刺術能夠 迅速地將身體腹部之中的存水排出來身體之外，進而修復身體的一切正常作用。腹腔穿刺術還是有一定的危險因素的，在手術治療以后病人需要臥床休息，防止活動，避免 腹部的創口開裂。那麼，腹腔穿刺術的操作流程是什么呢？

一、準備工作：

(一) 患者的提前準備：

1.手術前先向病人表述即將開展的實際操作，獲得病人的了解和相互配合。

2.了解病人有沒有麻醉劑高敏體質，并簽手術治療知情同意書。

3.手術前核查患者的肝功能檢查、血常規檢查、出凝血時間等。

(二)器械的提前準備：

1. 血壓計、軟尺。

2. 一次性胸腹腔穿刺術包。

3. 2%利多卡因5mlX1支。

4. 無菌手套倆對。

5. 一次性口包、遮陽帽。

6. 消毒殺菌物件：棉枝、碘伏消毒液。

7. 消毒殺菌性止血鉗一把。

8. 無菌檢測方紗一塊(用于開啟利多卡因用)。

9. 如要開展確診性穿刺術的，需要提前準備試管嬰兒和空罐(送肝腹水基本、生物化學及病理學等用)。

10.器皿(裝剩下的肝腹水)。

11.胎兒腹圍。

12.搶救物件(打點滴設備、輸氧設備、腎上腺激素、阿托品、可拉明、洛貝林、阿拉明

等)。

(三)作業者的提前準備：

1. 備考腹腔穿刺術的適用范圍、禁忌、病發癥以及解決。。

2. 消化吸收。

3. 戴口包、遮陽帽。

二、操作流程：

1.提前準備：先囑病人排盡尿里，以防穿刺術時損害膀光。

2.常規體檢：放液前應精確測量胎兒腹圍、脈率、血壓，以觀查病況轉變。手術前并行處理腹部全身體格檢查，叩診移動性濁音，已確定有肝腹水。

3.姿勢：扶病人坐著坐椅上，或平躺、半臥、稍孕婦左側睡。

4.穿刺術點的挑選：挑選適合穿刺術點一般常選于左下腹部臍與髂前上棘聯線東西方1/3相交點處，也是有取臍與坐骨結節圓心上1cm，左偏或右1.5cm處，或側臥臍直線與腋戰線或腋中線的相交點。對小量或包囊性肝腹水，常須B超具體指導下精準定位穿刺術。精準定位后要用龍膽紫標識。

5.消毒殺菌：將穿刺術位置基本消毒殺菌，消毒殺菌2次，范疇為以穿刺術點為管理中心的直徑15cm，第二次的消毒殺菌范疇不必跨越第一次的范疇 ;帶無菌手套，鋪消毒殺菌洞巾。

6.麻醉：自皮膚至腹膜后壁層用2%利多卡因逐級做部分浸潤麻醉。先在皮下組織打皮丘(直徑5～10Mm)，再沿皮下組織，肌肉、腹膜后等逐級麻醉。麻醉的關鍵取決于皮膚與腹膜后的麻醉。

7.穿刺術：求美者右手固定不動穿刺術處皮膚，左手持針經麻醉相對路徑逐漸刺進腹腔，待覺得針頭抵御忽然消退時，表明針頭已越過腹膜后壁層，就可以提取和引流方法肝腹水。確診性穿刺術可立即用無菌檢測的20Ml或50Ml注射器和7號針頭開展穿刺術。很多放液時能用針尾聯接橡皮管的8號或9號針管，小助手用消毒殺菌血管鉗固定不動針頭并夾緊橡皮管(一次性腹穿包的橡皮管尾端含有鐵夾，可替代止血鉗來夾緊橡皮管)。在放肝腹水時若排出不暢，可將穿刺器稍加挪動或轉換姿勢。當病人腹水流量大，腹壓高時，應采用移行入針的方式(皮膚與腹膜后的穿刺術點沒有同一直線上)。

8.放肝腹水的速率與量：放肝腹水的速率不應該過快，防止腹壓陡然減少，內臟器官毛細血管擴張而產生血壓降低乃至休克等狀況。一般每一次放肝腹水的量不超過3000～6000Ml;肝硬化患者第一次放肝腹水不必超出3000Ml。

9.標本采集的搜集：置肝腹水于消毒殺菌試管嬰兒中以便作檢測用(提取的第一管液體應當放棄，不作為復檢)。肝腹水基本：需要4ml以上;肝腹水生物化學：需要2ml以上;肝腹水細菌培養：無菌操作原則下，5ml引入細菌培養瓶;肝腹水病理學：需搜集250Ml以上，殘渣復檢。

10.穿刺術后穿刺術點的解決：放液完畢后拔出來穿刺器，蓋上消毒殺菌沙布，并且用束腹帶將腹部捆扎，如遇穿刺術孔再次有肝腹水漏水時，能用蝶形膠布或涂上火棉膠封閉式。

11.手術后的解決：術中留意觀查患者反映，并注意保暖。手術后精確測量病人血壓、脈率，精確測量胎兒腹圍。送患者安返醫院病房并交待病人常見問題，手術后當日穿刺術點口不必打濕，盡可能姿勢使穿刺術口朝上;若腹壓高的患者，穿刺術后需束腹帶加壓包扎。

生產常見問題疫苗：

1. 穿刺術需要在診斷室開展，穿刺術全過程中需護理人員到場相互配合。

2. 診斷室的提前準備：(略)。

3.留意無菌操作原則，以避免 腹部感染。實際操作的物件放置及實際操作應在實際操作臺子上(治療車)開展。裝剩下肝腹水的器皿不必放到路面，要放到治療車的最底層。從穿刺術管廢置肝腹水進到器皿時，高寬比要適度，不必濺到四周。

4.穿刺術全過程要留意愛惜傷員。

歷史上的今天:

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